Monographies de la SoFOP

Rééducation après chirurgie multi-étagée des membres inférieurs pour les enfants et jeunes adultes atteints de paralysie cérébrale - Revue systématique de la littérature

A-L. Guinet (1), N. Khouri (2), E. Desailly (3)

1. Université d'Evry, Evry, France
2. Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France
3. Fondation Ellen Poidatz, Saint-Fargeau-Ponthierry, France

[2023]

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Résumé

La paralysie cérébrale (PC) est un groupe de troubles permanents du développement des mouvements et de la posture, entraînant une limitation des activités, qui est attribué à des perturbations non progressives du développement du cerveau du fœtus ou du nourrisson.1 La paralysie cérébrale est la cause la plus fréquente de handicap chez l'enfant, touchant 1,77 nouveau-né sur 1000 (3,2 sur 1000 aux États-Unis),2 avec une prévalence mondiale estimée à 17 millions de personnes.3,4 Depuis 1985, une stratégie orthopédique, appelée chirurgie multi-étagée en un seul temps opératoire (SEMLS) au niveau des membres inférieurs, est utilisée pour réaligner le système musculosquelettique et effectuer un transfert de tendon, un allongement musculaire, une ostéotomie de dérotation ou de déflexion et une stabilisation des articulations chez les personnes atteintes de PC. Le terme SEMLS englobe un large éventail de techniques chirurgicales, les caractéristiques des patients sont très diverses et, comme nous le verrons, la rééducation post-opératoire diffère considérablement selon les études. Cette chirurgie améliore efficacement plusieurs paramètres, mais les résultats sont mitigés pour certains paramètres spatio-temporels tels que la vitesse de marche. De plus, ses effets sur l'activité et la participation restent discutés.5,6 Concernant ces résultats, nous souhaitons préciser que ces études n'évaluent pas uniquement l'impact de la chirurgie mais l'impact du programme complet SEMLS associé à la rééducation post-opératoire. En effet, la communauté est unanime pour dire que la réhabilitation post-opératoire est cruciale pour le succès de la chirurgie.7 Cependant, il n'existe pas de consensus réel concernant l'intensité, la fréquence, le type d'exercice, la période d'immobilisation et la prescription d'orthèses. Tant les cliniciens que les chercheurs ont recommandé que le contenu et la durée de la réadaptation postopératoire soient mieux décrits dans les rapports des études évaluant l'impact de la chirurgie chez les personnes atteintes de PC.


Mots clés

paralysie, cérébrale, enfant

DOI

10.34814/sofop-2023-007

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