La paralysie cérébrale (PC) est un groupe de troubles du mouvement ou de la posture qui entraînent une déficience motrice chez l'enfant, notamment la spasticité, la dyskinésie et l'ataxie [1]. ""Les troubles moteurs de la paralysie cérébrale s'accompagnent souvent de troubles de la sensibilité, de la perception, de la cognition, de la communication et du comportement, d'épilepsie et de problèmes musculosquelettiques secondaires"" [2]. Ces troubles se développent très tôt dans la vie (souvent dans la période prénatale ou intrapartum) et peuvent être attribués à une anomalie cérébrale. Il s'agit d'une maladie dont la prévalence est de deux cas pour 1 000 nouveau-nés vivants.
Bien que les signes cliniques puissent changer au cours du développement de l'enfant, les anomalies cérébrales ne disparaissent pas et ne progressent pas.
La PC est définie par des descriptions cliniques plutôt que par des critères biologiques, étiologiques ou anatomiques objectifs. Il s'agit donc d'un terme générique pour plusieurs maladies ou diagnostics étiologiques qui peuvent bénéficier de stratégies de traitement connexes, par exemple l'infarctus de l'artère cérébrale moyenne, l'infection materno-fœtale à CMV, la leucomalacie périventriculaire due à une naissance très prématurée ou la lissencéphalie.
Plus la PC est diagnostiquée tôt, plus il est possible d'assurer le traitement nécessaire et optimal. C'est pourquoi il est important de reconnaître les signes précoces de troubles moteurs, notamment chez les enfants à haut risque de PC, chez ceux nés avant terme et chez ceux présentant des signes neurologiques prénataux [1].
L'évaluation globale pour guider la prise en charge thérapeutique et le traitement précoce non chirurgical et chirurgical sont la meilleure approche pour guider l'enfant PC vers un adulte PC avec la meilleure qualité de vie. Dans ces domaines, il y a continuellement de nouveaux développements cliniques et techniques dans le monde entier. C'est dans le domaine de l'orthopédie pédiatrique que les progrès les plus importants ont été réalisés au cours des vingt dernières années.
C'est pourquoi, dans ce chapitre consacré à l'actualité de la prise en charge de la PC, nous allons d'abord résumer les nouveaux développements en termes d'évaluation pour guider le traitement, ensuite nous présenterons l'actualité de la prise en charge non chirurgicale et puis chirurgicale des patients atteints de PC.