La décision d’intervenir sur une main spastique repose sur des examens cliniques répétés avec généralement au moins une consultation multidisciplinaire. Cette consultation se fait en présence de l’enfant et de ses parents, des médecins rééducateurs et pédiatres du centre des Massues, des ergothérapeutes, d’un neurochirurgien spécialisé dans la chirurgie de la spasticité (équipe du Pr Mertens) et d’un orthopédiste spécialisé du membre supérieur rompu à la neuro-orthopédie. L’analyse repose sur la revue des bilans d’ergothérapie qui donnent les différentes classifications fonctionnelles (Zancolli, House, Corry), le bilan clinique détaillé (mobilités passives et actives, force, évaluation de la sensibilité), le bilan fonctionnel (performance globale du membre supérieur, performance bimanuelle). Un point est fait sur les attentes du patient et de sa famille, l’effet des toxines, d’éventuels blocs moteurs, sur le port et effet des orthèses qui sont parfois portées pour simuler une intervention. Les films sont visionnés et les objectifs clairement définis.