Toute déformation du pied doit être étudiée et considérée dans l'optique de l'ensemble du membre inférieur et des possibilités globales fonctionnelles et psychiques du patient. Les attitudes vicieuses ou déformations sont la conséquence du déséquilibre musculaire induit par le désordre neurologique central (faiblesse de certaines groupes musculaires, contractions excessives ou anarchiques, spasticité). L'effondrement postural en charge et le mauvais positionnement ajoutent leurs effets déformants. Chez l'enfant en croissance le déséquilibre musculaire persistant entraîne des déformations structurales ostéoarticulaires.
Le traitement orthopédique ou chirurgical d’une déformation neurologique du pied repose sur l'analyse du déséquilibre musculaire et de la réductibilité de la déformation.
Chez le sujet marchant ou déambulant deux paramètres biomécaniques sont associés à cette analyse clinique : la connaissance des pivots du pied lors de la marche et du couple flexion plantaire extension du genou. Chez le sujet peu ambulant ou assis c'est la tolérance de la déformation lors de l'appui ou du chaussage qui guidera le traitement approprié.
Plus encore le traitement chirurgical ne sera optimal que s'il est accompagné d'une orthèse adaptée et à l'inverse une orthèse ne sera tolérée que si la déformation du pied a été corrigée par la chirurgie.
Nous envisageons ici principalement les déformations dans la paralysie cérébrale et autres déformations d'origine centrale apparentées.